Генеральному директору
_____________________ 
ОТЗЫВ
согласия на обработку персональных данных
г. Москва 
«____» ____________20_г. 
Я, ______________________________________________________________, паспорт серии __________, номер ___________, выдан _________________________________________________________________________, дата выдачи_______________ проживающий по адресу __________________________________________________________________________, в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» отзываю согласие на обработку моих персональных данных у Общества с ограниченной ответственностью «Верэль Бизнес» (ООО «Верэль Бизнес»), ОГРН 1207700418155, ИНН 7736331036, адрес регистрации: 117393, г. Москва, ул. Академика Пилюгина, д.12, корп.1, пом. XV, ком 4А. 
Прошу до _________________ прекратить обработку моих персональных данных.
 _________________________ __________________ 
Подпись (ФИО)
1217700336116