Запрос субъекта персональных данных на получение информации о его персональных данных

Генеральному директору 
_____________________
Запрос субъекта персональных данных на получение информации о его персональных данных
г. Москва 
«____» ___________20_г. 
Я, _______________________________________________________________________, паспорт серии __________, номер ___________, выдан _____________________________________________________________________, дата выдачи_______________ проживающий по адресу: __________________________________________________________________________, на основании статьи 14 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных», прошу предоставить следующие сведения (выделить нужное): 
● подтверждение факта обработки моих персональных данных ООО «ПромСофт» (далее - Оператор); ● правовые основания и цели обработки моих персональных данных; 
● цели и применяемые Оператором способы обработки моих персональных данных; 
● наименование и место нахождения Оператора, сведения о лицах (за исключением работников Оператора), которые имеют доступ к моим персональным данным; 
● мои обрабатываемые персональные данные, источник их получения; 
● сроки обработки моих персональных данных, в том числе сроки их хранения; 
● порядок осуществления моих прав, предусмотренных федеральным законом о персональных данных; 
● наименование или фамилию, имя, отчество и адрес лица, осуществляющего обработку моих персональных данных по поручению Оператора; 
● иные сведения, предусмотренные законодательством Российской Федерации: _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ _______________________________________________________________________ 
Ответ прошу предоставить: 
● почтовым сообщением на указанный мною адрес; 
● мне лично. 
_________________ _______________ 
подпись (ФИО)